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【健康养生】吃了降压药血压为啥还忽高忽低?

  吃完降压药,咋还感觉血压波动得就像坐“过山车”一样?记者从哈市几家医院的心脑血管门诊了解到,连日来,吃了降压药血压依然波动的患者陆续增多。据不完全统计,高血压波动患者在清明小长假后的第一天就增加了近一成。

  “这周我感觉自己血压高,吃降压药后还是高,但是过一会儿又低了。我一天测量5次,结果都是忽高忽低,我心里也忽悠忽悠的。大夫,我的高血压是不是严重了?”在哈尔滨市第一医院心内科,56岁的刘女士拿着自己记录的血压表给副主任周大亮,请他帮忙调整血压。与刘女士感觉相同的患者不止一位,他们都因为血压不稳前来就诊。

  周大亮说:“初春温差大,血压本身就容易受冷热刺激升高,所以来看高血压病的患者多了近一成。但患者所说的‘血压不稳’,临床叫血压异常波动。主要是指高血压患者的血压在24小时内,高压上升超过30mmHg或者下降超过20mmHg,低压上升至15mmHg左右或下降至10mmgHg左右,或超出期望的目标值。比如我们想让血压控制在140/90mmHg,但是24小时内血压超过了上述范围,均视为异常。血压异常波动,容易出现脑出血、脑梗等后果。”

  “血压不稳常见的原因有很多,比如服药不规律。很多患者不坚持每天服用降血压药物,而是想起来才吃,或者吃药后血压达到正常就自行停药。也有人吃一段时间药物后,担心副作用,自行减量或者改服其他药物。”周大亮说,血压测量不标准、情绪紧张或伴有其他未控制的疾病,如感染、糖尿病、慢性疼痛等都会引起血压不稳。刘女士就属于情绪紧张导致的血压不稳,她每天就惦记测血压,所以导致了血压波动。

  周大亮说,高血压患者应24小时动态血压监测检查,每个人24小时内的血压时刻都在变动,正常人血压在6时至10时,16时至20时会出现两个高峰,其余时间血压偏低。部分高血压患者失去了这种规律,所以患者必须先通过24小时动态血压测量,了解血压到底什么时候最高以及什么时候偏低。平时测量血压的时候可以选择两个血压最高点和两个血压最低点测量,就可以明确降压药物能把血压控制在什么程度,还不至于把血压降得过低。

  “在医院也可以进行血压动态监测,费用在100元左右。很多患者发现,吃药前血压在160/100mmHg,吃药后血压为140/80mmHg,因此认为降压药有效,血压控制挺好。孰不知,血压时刻都在变动,患者半小时前的血压和半小时后的血压本身就是不一样的,不能证明是否因降压药物起了作用。”周大亮指出,正确的做法是按不同日期的同一时间做对比,比如用今天8时的血压与明天8时的血压做对比,如果都下降了,那么说明降压药物有效果。

  “调整高血压是一个慢功夫、细致活。调整高血压时,建议找某一个固定的专业医生来调整,不要频繁换医生。一般4周至6周调整稳定后,按照一定剂量服用降压药物即可。如果频繁换医生,有可能会因为不了解血压调整到什么阶段,从而做重复工作。”周大亮说,血压调整稳定后切忌不要私自换药或停药,患者也不用担心今天血压正常了,明天再吃降压药血压会低。每天吃药是为了补充昨天代谢掉的那部分药物,不会使药物叠加,所以不会引起降压药物蓄积,引起低血压。

  “如果某一天情绪突然波动导致血压增高,一定先别急着吃降压药物。患者此时需要做的是调整情绪或平躺休息,过一会儿血压自然降到正常了。如果冒然吃降压药物,等情绪因素解除了,降压药物也达到高峰了,会引起血压突然降低,导致不必要的损害。”周大亮说,如果患者长期精神紧张、焦虑的话,建议到心理门诊做评估,心理因素去除掉了,血压自然就平稳了。

  周大亮建议,改善不良生活方式是降压的根本,低盐低脂并适度运动。另外,如果有糖尿病、高血脂等其他疾病的患者,需积极控制原发病。

  首先需休息10分钟,一般选择右侧上肢测量血压。血压计应与心脏同一水平,测量2次后取平均值,切忌测量血压环境嘈杂、情绪激动等。




(未知)
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